ENTRAîNEMENT éLéCTROSYSTOLIQUE
RéGLAGES DU STIMULATEUR

 

    • 1. Déterminer le seuil de détection avant le seuil de stimulation

    Seuil de détection :

  • Amplitude de stimulation réglée sur la valeur la plus faible (0,1 mA), avec une fréquence de base inferieure de 10 bpm à celle du patient.
  • Placer le bouton sensibilité à fond dans le sens des aiguilles d’une montre sur la position 0,5 mV
  • Diminuer la sensibilité (dans le sens inverse des aiguilles d’une montre,  en augmentant la valeur en millivolts) jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de détection (indicateur stimulation clignote et indicateur détection ne clignote plus).
  • Puis augmenter progressivement la sensibilité jusqu’à ce que l’indicateur détection clignote de nouveau : -> obtention du Seuil de détection.

 

    • Seuil de stimulation :

  • Sélectionner une fréquence de base supérieure à celle du patient de 10 bpm.
  • Régler sensibilité sur valeur adéquate
  • Vérifier l’electroentrainement 1/1, puis diminuer l’amplitude de stimulation (bouton « sortie ») jusqu’à ce qu’elle ne soit plus efficace
  • Puis augmenter doucement l’amplitude de sortie jusqu’à ce que la stimulation soit à nouveau efficace -> obtention du Seuil de stimulation
    • Réglage du stimulateur :

    • l’amplitude de stimulation (courant de sortie) à 2 fois le seuil de stimulation (ex: 1 mA x 2 = 2 mA)
    • La sensibilité au double du seuil de détection (ex: seuil à 3 mV, la Se à 1,5 mV)

CAT DEVANT BRADYCARDIE SYMPTOMATIQUE EN POST-OPERATOIRE DE CHIRURGIE CARDIAQUE

Bradycardie symptomatique = bradycardie (< 45 bpm) avec hypotension et/ou malaise ± perte de connaissance

  1. Alerter le médecin en urgence

 

  1. Brancher le stimulateur sur les électrodes épicardiques (sens de branchement indifférent)
  1. Allumer le stimulateur (bouton marche, en bas à droite du boitier)

 

  1. Régler le bouton « FREQ » sur 80 (= FC à 80 bpm)
  1. Tourner le bouton  de réglage « SORTIE » à fond dans le sens des aiguilles d’une montre sur la position 20 mA

 

  1. Tourner le bouton de réglage « SENSIBILITÉ » à fond dans le sens inverse des aiguilles d’une montre sur la position ASYNC.
  1. Vérifier que l’electroentrainement fonctionne
    1. le voyant « stim » en haut à gauche du boitier doit clignoter à 80 bpm
    2. la fréquence cardiaque du patient sur le scope doit être à 80 bpm
    3. vérifier l’efficacité cardio-circulatoire: pouls a 80 bpm, PA satisfaisante

 

  1. Si le stimulateur ne fonctionne pas
    1. vérifier que le boitier est bien allumé
    2. changer éventuellement les piles du boitier
    3.  Faire vérifier/affiner les réglages du stimulateur par le médecin (cf. fiche réglage stimulateur)
  1. D.BOUGON 11/2010

 

Une valeur est requise.