DéBULLAGE DU CIRCUIT ET MISE EN ROUTE DE L’ECMO

  1. La console d'ECMO

1 : pompe d’ECMO
2 : Mélangeur air-oxygène : Sechrist (réglage du débit de gaz et de la FIO2)
3 : clamps
4 : tableau de réglage de l’ECMO
5 : pompe manuelle de secours de l’ECMO
6 : support de l’oxygénateur, sur lequel peut être branché un réchauffeur
7 : console et tableau de bord de l’ECMO (réglage des alarmes, visualisation du chronomètre de la température et des pressions)


Le circuit

 

A : ligne artérielle
B : ligne veineuse
C : lignes de remplissage en Y
D : tête de pompe centrifuge d’ECMO
E : ligne de pression
F : oxygénateur d’ECMO
G : ligne de gaz
H : ligne de recirculation et poche de débullage

 

BRANCHEMENT ET DEBULLAGE DU CIRCUIT

 

             
circuit complet

 

  1. 1. Brancher l’oxygénateur sur son support (sens indifférent), puis tourner le bouton open vers la position close

 

  1. 2. Insérer entre le circuit d’ECMO et la ligne de pression deux robinets 3 voies en série comme indiqué sur la photo. Insérer ensuite sur le circuit d’ECMO juste à la sortie de l’oxygénateur un robinet 3 voies (cf photo).

 

                      

 

  1. 3. Insérer entre le circuit d’ECMO et la ligne de pression deux robinets 3 voies en série comme indiqué sur la photo. Insérer ensuite sur le circuit d’ECMO juste à la sortie de l’oxygénateur un robinet 3 voies (cf photo).

 

                      

  1. 4. Brancher la ligne de recirculation sur la poche de débullage.

            

 

  1. 5. Clamper dessous le Y des 2 lignes de remplissage (clamp plastic déjà en place et/ou clamp métallique) et clamper les deux lignes de remplissage.

 

Brancher 1 poche de  Nacl 9‰ sur chaque ligne de remplissage.
Débuller les 2 lignes de remplissage en mettant une des poches plus basse que l’autre et en déclampant les lignes de remplissage.                          

  1. 6. Clamper (clamp plastic déjà en place et/ou pince métallique) la ligne artérielle (bague rouge)

  1. Déclamper le Y des lignes de remplissage.
Débuller la tête de pompe centrifuge par  gravité (en faisant remonter les bulles d’air vers les lignes de remplissage en Y), puis laisser l’oxygénateur se remplir à  moitié.

En profiter pour purger la ligne de pression et les robinets 3 voies.

                                                                                 

  1. 8. A moitié du remplissage de l’oxygénateur, clamper (pince métallique) la veine (bague bleue) au plus près de l’oxygénateur et déclamper l’artère 

  • Débuller alors le tubing dans la boite en plastic par gravité par des mouvements de rotation et de haut-bas. Purger le robinet 3 voies en sortie d’oxygénateur.
  • L’oxygénateur va ensuite se remplir en totalité.

  • De l’air puis de l’eau vont passer dans la poche du circuit de recirculation. Pour améliorer le débullage des lignes on peut accélérer le procédé en comprimant les deux poches de NaCl. Eliminer toutes les bulles par gravité puis fermer la ligne de recirculation. Enfin clamper le Y des lignes de remplissage. Déclamper la veine.

                                           

  • 9. Placer la tête de pompe sur le corps de pompe

  1. 10.  Mettre en place le capteur de débit sur la ligne veineuse en amont de l’oxygénateur, en  respectant le sens de circulation (flèche vers l’oxygénateur)

  1. 11. Allumer l’ECMO

  1. 12.  Commencer à tourner progressivement de plus en plus vite (jusqu’à 1500 tours/min)

  1. 13. Puis rechercher la présence de bulle dans le circuit et en particulier dans la tête de pompe. Arrêter de tourner, et retirer les bulles dans la tête de pompe par gravité vers les lignes de remplissage en Y.

Le circuit d’ECMO est maintenant monté et débullé!

 

 

  • 4. BRANCHEMENT AUX CANULES ET DEMARRAGE DE L’ASSISTANCE

 

  1. 1. Brancher les tuyaux d’air et d’oxygène sur les prises murales
    2. Régler sur le Sechrist le débit de Gaz à 4 l/min et la FIO2 à 100 %

  

  1. 3.  Régler les alarmes (débit minimum de pompe à 1,5 l/min)

             

 

  1. 4. Installer un clamp métallique sur chaque ligne de la barquette avant de l’ouvrir de façon stérile pour la donner au médecin.

 

  1. 5. Ouvrir la barquette et la présenter au médecin pour le raccordement aux canules.

  1. 6. Le médecin coupe les tuyaux au raz du raccord en U et le connecte aux canules.

 

  1. 7. L’assistance peut être démarrée:


  2. Déclamper les deux clamps métalliques et vérifier l’absence d’autre clamp sur les lignes artérielle et veineuse
    Régler la vitesse de pompe pour obtenir progressivement le débit désiré (3-4 l/min)
    Vérifier que le débit de Gaz est entre 3 et 4 l/min et la FIO2 à 100 %

 

texte 2

 

Une valeur est requise.